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简答题患者男17岁，发热5天入院，白细胞180×10g/L，分类见原始+幼稚淋巴细胞98%，诊断急性淋巴细胞白血病。给该患者VDLP方案化疗，于化疗后5天发现尿少，浮肿，请问：患者最可能是哪一医疗诊断？出现外周静脉炎，其引起原因是什么？如何预防？
  • 医疗诊断：急性白血病化疗后高尿酸血症肾病
    原因：高渗溶液对血管损伤，渗透压越高对静脉刺激越大；PH是引起主要因素，PH﹤5或PH﹥9，外周静脉会发生严重静脉炎。
    药物滴注速度：药物滴注速度快、慢对静脉的影响与血管的大小、血流成反比
    预防：
    1）充分的血液稀释：输注高渗溶液时应选择最大的和最合适的静脉，应首先考虑中心静脉输液；输注高渗溶液后应注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激。
    2）合理稀释酸碱溶液：稀释静脉输注药物加大溶液稀释量，以减少进一步刺激的危险。
    3）减慢输液速度：静脉输液流速与刺激静脉有关，但延长静脉输液时间，增加并发症的危险。
    4）合理选择输液工具：输液工具的合理选择对预防化学性静脉炎起了非常大的作用。静脉通路需要管理，早期不管理，会直接导致后期通路困难。

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