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简答题何谓肝肾综合征及其主要治疗措施?
  • 肝肾综合征又称功能性肾竭，系指肝硬化失代偿期大量腹水时，由于有效血容量不足，出现功能性肾衰。临床特征为自发性尿少或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，而无肾脏重要病理改变，故认为肾衰为非器质性损害。
    治疗措施：
    (1)积极治疗肝脏原发疾病：包括饮食供给足够热量及维生素；停止和避免使用引起氮质血症和对肾有损害的药物；积极治疗消化道出血及继发感染等。
    (2)扩容或控制液量：疾病的初期可采用扩容如选用自蛋白、血浆、右旋醣酐5～10mL／kg体重，但不超过500mL／d，约1／3患者扩容后尿量增加，无效者则停用。氮质血症晚期，补液需慎重，应量出为入，纠正水盐代谢失衡。
    (3)血管活性药物：如八肽加压素、多巴胺可改善肾血流量，增加肾小球滤过率。

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