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简答题何谓肝肾综合征及其主要治疗措施?
  • 肝肾综合征又称功能性肾竭,系指肝硬化失代偿期大量腹水时,由于有效血容量不足,出现功能性肾衰。临床特征为自发性尿少或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,而无肾脏重要病理改变,故认为肾衰为非器质性损害。
    治疗措施:
    (1)积极治疗肝脏原发疾病:包括饮食供给足够热量及维生素;停止和避免使用引起氮质血症和对肾有损害的药物;积极治疗消化道出血及继发感染等。
    (2)扩容或控制液量:疾病的初期可采用扩容如选用自蛋白、血浆、右旋醣酐5~10mL/kg体重,但不超过500mL/d,约1/3患者扩容后尿量增加,无效者则停用。氮质血症晚期,补液需慎重,应量出为入,纠正水盐代谢失衡。
    (3)血管活性药物:如八肽加压素、多巴胺可改善肾血流量,增加肾小球滤过率。
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