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- 简答题 四肢大关节脱位病例： 右侧股骨颈骨折 病例摘要：患者，女性，75岁，右髋外伤后5小时。患者不慎右髋跌地，即感有右髋疼痛，活动受限，无昏迷史。平素体尚健，生活自理，家人陪送来急诊。否认其他病史。查体：T36．4℃，P84次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，急性病容，患者有轻度屈髋屈膝畸形，有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛。
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1.诊断及诊断依据诊断为右侧股骨颈骨折。其诊断依据为：（1）老年女性，有右髋部外伤史。（2）患者有轻度屈髋屈膝畸形，有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛。
2.鉴别诊断（1）髋关节脱位通过体检及X线片检查可鉴别。（2）股骨粗隆间骨折通过X线片检查可鉴别。（3）股骨头坏死X线片检查及相应病史可鉴别。
3.进一步检查（1）测量大粗隆与髂一坐骨结节连线的关系。（2）测量大粗隆与髂前上棘之间的连线。
4.治疗原则（1）可选择全髋关节置换术或人工股骨头置换术。防止骨折并发症。如不适宜手术，可行牵引治疗。（2）保守治疗，晚期出现股骨头坏死，可行全髋置换。 关注下方微信公众号，在线模考后查看
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