试题详情
- 简答题糖皮质激素的用法用量。
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1)小剂量替代疗法:适用于急,慢性肾上腺皮质功能不全,肾上腺次全切除术后及脑垂体前叶功能减退。可的松12.5-25mg/d或氢化可的松10-20mg/d。
2)一般剂量长期疗法:多用于结缔组织病和肾病综合征。常用泼尼松口服,开始10-30mg/d,一日三次,见效后,每3-5天减量20%。直到最小维持量(应比生理上分泌的GCs量稍高)。生理量为7.5mg(相当于氢化可的松37.5mg)糖皮质激素的分泌具有昼夜节律性,每日上午8-10时为分泌高峰,随后逐渐下降,午夜12点为低潮,这是由ACTH昼夜节律所引起的,临床用药可随这种节律进行,以减小对肾上腺皮质功能的影响。基于此,目前维持量用法有两种。
(1)每日晨给药法:即每晨7-8时1次给药,用短时间作用的可的松,氢化可的松。
(2)隔晨给药法:即每隔一日,早晨7-8时给药一次,用中效的泼尼松泼尼松,泼尼松龙,而不用长效的糖皮质激素,以免抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴。 停药指征:
①维持量已减至正常基础需要量。
②治疗效果差,不宜再用GCs,应改药者。
③因严重的副作用或并发症,难以继续用药者。
3)大剂量冲击疗法:适用于急性,重度,危及生命的疾病的抢救(应用时并用氢氧化铝凝胶)
常用氢化可的松静注首剂200-300mg,一日量不可超过1g,以后逐渐减量,疗程3-5天。大剂量应用时应并用氢氧化铝凝胶,防止急性消化道出血。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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