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简答题口服法胆系造影的服药方法和摄片时间是什么？
  • 口服法胆系造影有多种方法，其对服药和摄片时间有不同的要求，应注意掌握。
    （1）常规法：造影前日晚8时开始服对比剂（碘番酸），间隔5min服1片，连续服6片（共3g），以后禁食。于服药后第12h即次日上午8时，透视观察胆囊影情况及确定胆囊体表位置，然后摄取胆囊片（第1张照片），服药后14h摄第2张照片，观察胆囊浓缩功能。若胆囊显影，即服高脂餐，并于脂餐后30、60、120min摄片，观察胆囊收缩情况和胆管显影情况。
    （2）双量法：为增加胆囊内对比剂浓度，口服双倍剂量的对比剂以提高显影效果。方法是在无油脂午餐后，分次服碘番酸3g，再于无油脂晚餐后服另外3g，次日上午8时进行摄片，其余同常规法。
    （3）连续法：又称追索法。常规法显影不佳或不显影，于检查日当晚再服碘番酸3g，于次日重复摄片。也可在常规法胆囊不显影，即刻服可溶性吡哕勃定6g，3h摄片，当日可完成检查。可能第一次血中只达到饱和，肝排泄少，第二次所服的对比剂大部分经肝脏排出，故约有30%的胆囊可显影。
    （4）分散法：将一般用量对比剂（如碘番酸3g）下午3时每隔1h服0.5g（6h内服完），于次日晨8或9时摄片。因当碘番酸在胆汁中的浓度高到一定水平后，血中浓度虽连续处于高水平，也不能使胆汁中浓度再增高，不会改善胆囊显影情况。但在较长时间内缓慢给对比剂，却可使胆汁内对比剂的较高浓度维持较长时间，可以增加胆囊内对比剂的存量，故有助于胆囊的显影。
    （5）快速法：将可溶性吡哕勃定（含碘量为61.4%）溶于水中，振荡混悬成乳剂立即服下，肠道内吸收率高，肝排泄快。口服后1.5～2.5h胆管内对比剂浓度达最高峰。所以口服后3～4h即可开始摄片，4～6h即完成全部检查。
    （6）直接胆管法：主要用于检查胆囊切除后胆管情况及对胆影葡胺有严重反应的患者，做法是一次口服双倍剂量或更大剂量的碘番酸，但胆管直接显影。通常早餐用清淡食物，然后服药，每隔5min服1片，1h内服完12片。服药后2h摄胆管片，每小时1片，共摄4片。
    （7）胆石染色法：常用于临床疑有胆结石而X线平片检查阴性者。服药方法有2d法，即第1d午餐及晚餐后各服碘番酸3g，第2d午餐、晚餐及睡前各服碘番酸3g，总量为15g，第3d摄片；4d法，即餐后服碘番酸1g，每日3次，连续4d，总量为12g，第5d摄胆区片；8d法，即每晨服碘番酸0.5g和阿片浸膏0.01g，目的使对比剂在肠内停留较长时间，便于吸收，连服8d，总量为4g，第9d摄片。

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