试题详情
简答题患者,男,72岁,活动后气短、心悸半年,伴下肢水肿1周。要求:请围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
  • 一、问诊内容
    (一)现病史1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展、变化、诊治经过以及相关的鉴别诊断(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)了解心慌胸闷、下肢水肿等主要症状的发生、发展、程度及演变情况。(3)是否有眩晕、痞满、恶心呕吐、小便短少、喘促不能平卧,或形寒肢冷,倦怠乏力等伴随症状。(4)结合中医"十问歌"了解目前疾病的情况。
    2.诊疗经过(1)是否到医院诊治?是否做过心电图、24小时动态心电图、心脏B超等检查?(2)用过何种药物治疗?如何用法?效果如何?
    (二)相关病史1.与该病史相关的病史:泌尿系统感染、系统性红斑狼疮、高血压、冠心病、糖尿病等病史;传染病接触史。2.既往类似病史、家族史、药物、食物及其他物质过敏史。问诊有层次、有技巧。
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