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简答题论述影响心输出量的因素.
  • 心输出量=搏出量X HR
    (一)搏出量的调节:
    1.前负荷:初长度(异长自身调节,Starling机制)
    初长度由心室舒末期容积决定。一定范围内(达到最适前负荷前),心舒末期容积增大,初长度增加,收缩加强,使博出量增加;超过最适前负荷后,搏出量不变或仅轻度减少。
    2.后负荷:心室肌后负荷是指大动脉血压一定范围内血压升高,心输出量不下降,通过前负荷的异长调节机制实现;血压过高则心输出量减少。
    3.心肌收缩能力:心肌收缩能力增强,搏出量增加心肌收缩能力减弱,搏出量减少。是通过改变兴奋-收缩耦联等内在因素(活化横桥数量、肌球蛋白ATP酶的活性)实现的。
    (二)心率的调节
    一定范围内(40-180次/分),心率↑→心输出量
    心率过快>180次/分→舒张期明显变短→搏出量↓→心输出量↓心率过慢<40次/分→舒张期过长→因充盈量已达极限,不能在增加充盈量→心输出量↓
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