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简答题诊断骶尾椎骨折和脱位应注意什么？
  • 骶尾部骨折或脱位的X线诊断必须以肯定的临床症状和X线征象为依据。由于骶尾部外伤的机会较多，患者到放射科拍摄骶尾部照片的机会较多，但事实上，在X线片上发现骨折或脱位的机会却较少。我们感到，骶尾部的骨折和脱位既容易漏诊，也容易把正常所见误为异常。以下几点值得在诊断中注意：
    （1）了解外伤时的具体情况：一般来说骶尾部摔在棱角上比摔在平面上容易发生骨折，骨折多发生在骶椎下部，往往有剧烈压痛。
    （2）不要把正常像误诊为骨折或脱位：诊断骶尾部骨折或脱位时，要注意该部位变异较多这一特点。例如，尾椎一侧或两侧可发生骶化，骶尾部的外形可不对称，骶尾移行部的弯曲度个体差异较大等。由于第一尾椎变异和骶尾部弯曲度大，有时可给人以尾椎脱位的假象。此外，正常骶椎在侧位片上因两侧重叠，还可形成骶椎下部前缘成角的假象，易被误认为骨折。
    （3）认真寻找骨折线：骶骨骨折线可以表现得很不鲜明，走行亦可不规则，发生错位的情况较少，因此容易漏诊。在诊断中一般先照侧位片，如疑有骨折或脱位但又不能肯定时，应再加照正位片，必要时还可拍斜位片、体层摄影片进行观察。骶骨骨折在侧位片上表现为前缘或后缘的成角或中断，也可为贯通骶骨前后面的横断骨折纹。在正位片上骨折线呈横行，或骶骨下部左右骨皮质断裂，远端可有轻度错位。

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