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简答题脓肿切开引流术
  • （一）适应证
    1．表浅部脓肿，触及波动感者。
    2．深部脓肿诊断性穿刺有脓液抽出者。
    3．特殊部位感染，虽无脓液排出，但局部张力高者。
    （二）术前准备
    1．清洗局部皮肤、备皮。
    2．局部浸润麻醉，注药时应从脓肿周围向中心注射，但不能注入脓腔。
    （三）体位
    依据不同部位脓肿选取不同的体位。
    （四）手术方法
    1．碘酒、乙醇消毒局部皮鉴，铺无菌巾。
    2．切口应选择在脓肿隆起、波动明显和位置较低的部位，以利引流。切口的方向在浅部脓肿应与皮纹平行；深部脓肿应沿浅层肌肉纤维走行方向；关节处脓肿应横行切开。
    3．浅部脓肿，切开皮肤后脓液即可流出，根据脓腔的大小，再向两端延长切口，直达脓腔边缘。深部脓肿先用一粗针头穿刺定位后，将针头留原处，作为引导，然后切开皮肤、皮下组织，用止血钳钝性分离肌层，直达脓腔，并将其扩张。以手指深入脓腔，分开脓腔的纤维分隔，使引流通畅。
    4．脓液及坏死组织排除后，脓腔内可放凡士林纱布。若伤面有渗血时，应用凡士林纱布稍加压填塞以止血，外用敷料包扎。
    （五）术后处理
    1．根据脓液渗出的多少及时更换敷料，引流填塞物不宜过紧，以免影响引流。伤口保持口大底小以保证引流通畅并使伤口从基底部逐渐愈合。如脓肿切开后症状不缓解，或体温再度上升，应考虑引流不畅或有新脓肿形成的可能，要仔细检查并及时给予恰当处理。
    2．脓肿切开引流后创面经久不愈合时，应考虑下列情况：
    （1）异物或坏死组织存留。
    （2）脓腔壁硬死，死腔过大。
    （3）换药技术不当。
    （4）全身情况不良。
    （5）特异性感染如结核性脓肿等。
    （六）质量要求
    1．熟悉适应证。
    2．术前准备正确。
    3．消毒、铺巾、切开操作正确、规范。
    4．术后处理正确。

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