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简答题腹膜腔穿刺术操作方法
  • 1.嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。
    2.取卧位或斜坡卧位。如放腹腔积液，背部先垫好腹带。
    3.穿刺点选择
    1）脐和髂前上棘间连线外1/3和中1/3的交点作为穿刺点，放腹腔积液时通常选用左侧穿刺点。
    2）脐和耻骨联合的中点上方约1cm，偏左或右1～1.5cm。
    3）若进行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上去穿刺点。
    4.常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺洞巾，用1%～2%普鲁卡因逐层麻醉至腹膜壁层（深达腹膜），当针尖有落空感并回抽有腹腔积液时拔出针头。
    5.作为诊断性抽液时，用17～18号长针头连接注射器，直接由穿刺点自上向下斜行进入，抵抗感突然消失时，表示以进入腹腔。抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘酒，盖上无菌纱布，用胶布固定。
    6.腹腔放液减压时，用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒胶皮管，用血管夹住橡皮管，从穿刺针自上向下斜行徐徐进入，进入腹腔后腹腔积液自然流出，在接乳胶管放液于容器内。放液不宜太多，过快，一般每次不超过3000ml，放液完毕后拔出穿刺针，用力按压局部，消毒后盖上无菌纱布，用纱布固定，绷紧绷带。
    7.腹腔内积液不多，腹腔穿刺不成功，为明确诊断，可行诊断性腹腔灌洗，采用与诊断性腹腔穿刺相同的方法。

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