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简答题二尖瓣分离术后进行胸部X线检查应注意观察什么？
  • 二尖瓣分离术是治疗二尖瓣狭窄的一种外科方法，手术的目的是将瓣膜交界的粘连分开，以扩大瓣膜口，使在舒张期有足量的血液由左心房至左心室。二尖瓣分离术可改善二尖瓣狭窄所致的心肺血液动力变化，因此心肺血液动力变化的改善情况是判断术后疗效的客观标准之一。具体方法是将术前与术后的X线片进行对比。根据我们观察，X线表现是否改善与临床是否好转是一致的。
    （1）手术后X线检查：指在术后1~2天内进行的X线检查，目的是观察有无术后并发症。术后1~2天心影较术前增大，为心包反应所致；胸膜反应可导致胸腔积液，一般积液量不多，两周之内即可吸收。在并发症中应注意有无肺炎、肺不张、肺梗塞等。
    （2）术后近期变化：指术后4~6个月的变化而言，此时肺淤血有明显改善者占85%，轻症者心影可恢复正常。
    （3）术后远期变化：指术后一年以上的改变而言。此时如病情恶化，可发现以下改变：
    1.肺循环高压再现或加重，这种情况可见于二尖瓣再狭窄。
    2.心脏改变：
    ①右心室大，见于二尖瓣再狭窄、三尖瓣关闭不全；
    ②左心室大，见于继发二尖瓣关闭不全；
    ③全心大，见于风湿活动和心肌损害。
    据统计，二尖瓣分离术后的大部分病例其临床症状较术前有不同程度的好转。在X线上，肺淤血情况可较术前改善，心脏亦可较术前缩小。

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