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简答题“癔症”有哪两大症状？其各自有哪些临床表现？
  • 癔症也称歇斯底里，是一种以无器质性病变基础的解离症状和转换症状为主的精神障碍。
    癔症症状的具体表现可分为癔症性精神障碍和癔症性躯体症状两大类。
    癔症性精神障碍又称解离障碍，是指病人部分或完全丧失对自我身份的识别和对过去的记忆。症状表现包括：
    （1）情感爆发，常在情绪激动时发作，表现为嚎啕大哭、顿足捶胸、满地打滚、狂笑不止等幼稚、夸张性的表演动作。多人围观时，发作尤为剧烈。
    （2）癔症性遗忘，表现为遗忘突然发生，但患者认知功能和适应功能良好，无脑器质性损害。
    （3）癔症性漫游，表现为患者突然不辞而别，无目的、无计划地到处游逛，数小时或数天后突然发现自己置身于一个陌生环境，但又不明原因。
    （4）癔症性假性痴呆，表现为痴呆突然发生，生活不能自理，记忆丧失，答非所问，给人以做作地感觉。
    （5）癔症性身份识别障碍，丧失自我同一感，有交替人格、双重人格或多重人格，或以鬼神或亡灵附体取代自己原来的身份，且注意和意识仅集中在与其密切接触的环境的一两个方面。
    （6）癔症性精神病，患者反复出现片段幻觉或妄想，意识朦眬，行为紊乱，哭笑无常，或者木僵，对鬼神或者亡灵附体可达到妄想程度。一次病程很少超过3周。
    癔症性躯体障碍又称转换障碍，是指病人在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不快心情，并以次转化成躯体症状的方式出现。症状表现包括：
    （1）癔症抽搐发作。表现为患者突然跌倒，但倒地缓慢、四肢乱动，有类似癫痫样的抽搐和挺直，但没有痉挛和强直的规律，呼吸急促、呼之不应，但患者无明显的意识障碍，也不会咬舌、小便失禁和跌伤。历时数十分钟，发作结束后患者可双眼紧闭或昏睡，可一日发作多次。患者能根据他人的言行对自己的发作症状作出相应的调整。
    （2）癔症性运动障碍：癔症性瘫痪，表现为各种瘫痪情形，如截瘫、单肢瘫、偏瘫等，但无神经系统受损的特征，也无器质性病变，不会出现病理反射和肌肉萎缩（瘫痪后久治不愈造成的废用性萎缩除外）；癔症性失音，说话发不出声音，只见嘴动，不闻其音，但咳嗽声正常，也无喉部和声带异常；癔症性震颤，突然出现一肢、数肢或者全身震颤，幅度较大，且毫无规律。
    （3）癔症性感觉障碍：癔症性失明，患者突然失明，但既无视觉器官病变，也无视觉传导神经的损害；癔症性失聪，患者突然丧失听力，但听力反射存在，既无听觉器官病变，也无听觉传导神经的损害；癔症球，感觉咽部老有异物，吐不出、咽不下，有些病人可有吞咽功能和食管异常；癔症性肤觉缺失，一身体关节或中线为界，关节一端或身体一侧的皮肤突然失去温度觉、触压觉和痛觉，但不符合生理和神经解剖规律。

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