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简答题 患者女性65岁，住院号：1230444因“慢性心衰竭，心功能Ⅲ级”入院。患者病史20余年，常年口服地高辛。近几日出现恶心、呕吐、黄视，查心电图示频发室早，Bp160/90mmHg，HP50次/分。诊断为“洋地黄中毒”，经利尿、保钾药物等治疗效果不明显，遵医嘱行血浆置换术。治疗过程30分钟后出现大汗、心悸，血压90/55mmHg，HR120次/分。 什么原因引起该并发症？
  • 可能原因是：
    ①患者心功能差，体外循环过程中部分血液进入治疗管路，使有效循环血量减少，血浆蛋白减少，致血管内胶体渗透压低，水分渗出至组织间隙；
    ②与危重患者自身缩血管反应也有一定关系。因此在行血浆置换过程中应严密监测血压及血氧饱和度，尤其对于基础心肺功能较差者更应加强血压及循环监测；
    ③一旦出现该并发症，立即减慢血泵速度，停止分浆，适当加快返浆速度，增加血容量，待血压上升后，调整循环量，保持出入量平衡。

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