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简答题糖皮质激素的用法用量。
  • 1）小剂量替代疗法：适用于急，慢性肾上腺皮质功能不全，肾上腺次全切除术后及脑垂体前叶功能减退。可的松12.5-25mg/d或氢化可的松10-20mg/d。
    2）一般剂量长期疗法：多用于结缔组织病和肾病综合征。常用泼尼松口服，开始10-30mg/d，一日三次，见效后，每3-5天减量20%。直到最小维持量（应比生理上分泌的GCs量稍高）。生理量为7.5mg（相当于氢化可的松37.5mg）糖皮质激素的分泌具有昼夜节律性，每日上午8-10时为分泌高峰，随后逐渐下降，午夜12点为低潮，这是由ACTH昼夜节律所引起的，临床用药可随这种节律进行，以减小对肾上腺皮质功能的影响。基于此，目前维持量用法有两种。
    （1）每日晨给药法：即每晨7-8时1次给药，用短时间作用的可的松，氢化可的松。
    （2）隔晨给药法：即每隔一日，早晨7-8时给药一次，用中效的泼尼松泼尼松，泼尼松龙，而不用长效的糖皮质激素，以免抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴。 停药指征：
    ①维持量已减至正常基础需要量。
    ②治疗效果差，不宜再用GCs，应改药者。
    ③因严重的副作用或并发症，难以继续用药者。
    3）大剂量冲击疗法：适用于急性，重度，危及生命的疾病的抢救（应用时并用氢氧化铝凝胶）
    常用氢化可的松静注首剂200-300mg，一日量不可超过1g，以后逐渐减量，疗程3-5天。大剂量应用时应并用氢氧化铝凝胶，防止急性消化道出血。

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