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简答题治疗充血性心力衰竭的主要药物类型有哪些？
  • （1）血管扩张药：血管紧张素转换酶抑制药：能逆转左心室肥厚，防止心室重构，在相当程度上逆转心力衰竭的病理过程，降低心力衰竭患者的病死率，提高生活质量；硝酸酯类：主要降低前负荷，也可减轻后负荷，增加心输出量，如硝酸甘油；硝普钠：具有扩张小动脉及静脉作用，从而降低心脏前负荷及后负荷，增加心排血量及降低左心室充盈压，减少心肌氧消耗量，可明显改善心功能，控制心率衰竭；钙通道拮抗药：降低心肌细胞内钙浓度，改善心肌主动舒张功能，如氨氯地平。
    （2）利尿药：治疗心力衰竭中最常用的额药物。襻利尿药：以呋塞米为代表，是在心力衰竭中应用最广泛的利尿药；噻嗪类利尿药：以氢氯噻嗪为代表，轻度心力衰竭可首选此药；保钾利尿药：螺内酯与噻嗪类或襻利尿药合用时能加强利尿作用并减少钾的丢失，一般用20mg，每日3次；氨苯蝶啶直接作用于肾远曲小管，排钠保钾，利尿作用不强。
    （3）强心甙类：用于有症状的充血性心力衰竭，NYHA心功能1级不主张应用强心甙类治疗，如地高辛、去乙酰毛花苷、毒毛花苷K等。
    （4）硝酸二酯酶抑制之：可使心肌收缩力增强和血管扩张，急性期短时应用对改善心力衰竭症状的效果肯定，仅限于短期应用。如氨力农、米力农。
    （5）β受体激动药：多巴胺类。
    （6）β受体阻滞药。
    （7）醛固酮拮抗药。
    （8）血管紧张素11受体拮抗剂：如氯沙坦、缬沙坦。

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