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简答题简述原发性肝癌的手术指征。
  • (1)全身情况好,无严重心、肺、肾等重要脏器病变;
    (2)肝功能正常或基本正常,或经保肝治疗后肝功能恢复正常或有明显改善,如黄疸、腹水消退,凝血功能恢复,白球蛋白正常;
    (3)肿瘤局限在肝的一叶或半肝,未侵及肝门区域或下腔静脉,无远处脏器转移者。
    以下情况也考虑行手术切除:
    (1)门静脉主干或左右干存在癌栓时,只要肿瘤能切除,可行肿瘤切除,同时取出门静脉癌栓;
    (2)因肿瘤压迫所致梗阻性黄疸,只要肿瘤能切除并能解除梗阻,也应进行手术切除治疗;
    (3)有孤立性肝外转移灶,如肺转移灶,只要条件允许,可在肝癌切除的同时切除转移癌;
    (4)肝癌合并肝硬化门脉高压食道静脉曲张破裂出血时,只要患者肝功能正常或接近正常,估计能耐受手术,可在肝癌切除的同时行断流手术。
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