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简答题如何防止四肢骨折漏诊？
  • 一般来说，四肢骨骨折的X线诊断并不困难，但漏诊现象依然存在。如何防止四肢骨骨折漏诊呢？可从以下三方面来分析。
    （1）四肢骨骨折中哪些情况容易漏诊，根据我们观察有以下几种：
    ①新生儿裂纹骨折；
    ②小儿青枝骨折；
    ③肱骨结节部及股骨粗隆部骨折；
    ④肱骨内上髁Ⅰ、Ⅲ度骨骺分离；
    ⑤腕三角骨撕脱骨折及舟状骨骨折；
    ⑥指、趾末节裂纹骨折等。
    （2）上述部位骨折为什么容易漏诊
    新生儿管状骨裂纹骨折时漏诊往往是由于骨骼纤细、照片对比度较差、骨折线较细而不完全。小儿青枝骨折有时只表现骨干略弯曲，由于对于正常骨骼弯曲度认识不够，也可将青枝骨折误认为正常。肱骨结节部和股骨粗隆部的骨结构比较复杂，线形骨折纹不易被发现，又由于这些部位形状复杂，常规投照位置有时不易显示骨折线。肱骨内上髁骨骺分离的漏诊主要由于对正常像不熟悉或观察不全面而遗漏；某些部位的骨折在一定投照位置上才能显示清楚，如腕三角骨撕脱骨折可在侧位片上显示，舟状骨骨折可在外展位上显示，观察距骨三角骨骨折应注意侧位。指、趾末节裂纹骨折的漏诊往往是由于照片曝光过度而影响观察。
    （3）如何防止四肢管状骨骨折漏诊
    1.在观察X线片之前，首先应该核对临床要求，了解欲检查的部位是否完全包括在片上。有时因未将怀疑骨折的部位包括在照片内而漏诊。对照片的质量应严格要求，曝光过度及曝光不足的照片均可造成漏诊，投照位置不标准也可导致漏诊。
    2.对于容易漏诊的部位除一般观察外，还要重点观察，如肱骨结节、股骨大粗隆等骨端部位。对于骨骺部位也要着重分析，特别是肱骨内上髁骨骺。发现可疑点时应加照其他位置X线片，也可两侧对比。
    3.发现X线表现与临床情况不符合时，应于1~2周内复查，以免时间太长造成错位。

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