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简答题何谓小脑幕切迹疝?其主要临床表现有哪些?
  • 小脑幕上占位性病变或严重脑水肿常可引起颅内压增高。由于颅腔容积代偿功能逐渐耗竭,颅内各分腔之间形成压力差,导致颞叶钩回通过小脑幕切迹,从高压区向低压区移位,疝出到幕下,压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等,从而产生一系列临床表现,称为颞叶钩回疝(小脑幕切迹疝),是颅内压增高最严重的后果,又称脑危象。主要临床表现如下:
    (1)早期出现颅内压增高症状。
    (2)生命体征改变明显,血压升高,脉搏慢而有力,呼吸变慢。
    (3)病人意识模糊或昏迷,且逐渐加深。
    (4)早期患侧瞳孔短时间先缩小,继之逐渐散大,对光反射消失,对侧瞳孔亦逐渐散大,最后双瞳散大,固定,光反射均消失。
    (5)对侧肢体出现锥体束征或偏瘫。
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