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简答题试述肝包虫囊肿合并感染和胆瘘的处理。
  • 有明显感染的肝包虫囊肿,在内囊摘除后残腔不可缝合闭锁或开放于腹腔,需行双套管的持续负压引流,并用生理盐水和抗生素反复冲洗残腔,一般2周内引流物减少,如每天引流量少于15ml,则可拔除引流管。若感染较重,引流量较多,则带管引流时间延长,可定期复查B超或经引流管造影了解残腔情况。
    肝包虫囊肿合并胆瘘者,在术中封闭胆瘘的同时也应臵双套管于残腔内,术后负压吸引,保持引流的通畅。在无胆道梗阻的情况下,胆瘘多可逐渐愈合。对个别长期不愈合者,可用胆道镜采用生物胶粘堵。
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