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简答题试述栓塞性脑梗死的临床表现。
  • ①青壮年多见,多在活动中发病,数秒至数分钟内出现神经缺失症状体征,多为完全性卒中,栓塞反复发生或继发出血病情可进行性加重;②意识清或轻度意识模糊,大面积脑梗死可发生严重脑水肿、昏迷及癫痫发作,椎—基底动脉系统栓塞也可发生昏迷;③约4/5脑栓塞累及Willis环前部(大脑中动脉主干或分支),出现不均等性偏瘫、失语、偏身感觉障碍和局灶性发作等;④约1/5发生在Willis环后部(椎基底动脉系统),出现眩晕、复视、共济失调、交叉瘫、吞咽困难及呛水等,以及同向性偏盲或皮质盲;基底动脉主干栓塞可突然昏迷、四肢瘫;⑤大多数患者有风心病、冠心病和严重心律失常等(栓子来源);⑥CT/MRI检查显示缺血性及出血性梗死,梗死后出血支持脑栓塞诊断。
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