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简答题脊柱检查
  • 1）脊柱弯曲度视诊（6分）①视诊方法正确：让病人取站立位或坐位，从后面观察脊柱有无侧弯。检查方法是检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血痕，以此痕为标准，观察脊柱有无侧弯。（4分）②考生口述常见的病理性变形：脊柱后凸、前凸和侧凸。（2分）（2）脊柱活动度检查（4分）活动度检查方法正确：让病人做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作，观察脊柱的活动情况，及有无变形。（4分）（3）脊柱压痛和叩击痛检查（8分）①脊柱压痛检查方法正确：嘱病人取端坐位，身体稍向前倾。检查者以右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，正常每个棘突及椎旁肌肉均无压痛。若某一部位有压痛，提示压痛部位的脊椎或肌肉可能有病变或损伤，并以第7颈椎棘突骨性标志计数病变椎体位置。（2分）考生口述常见的病变有脊椎结核、椎间盘突出及脊椎外伤或骨折，若椎旁肌肉有压痛，常为腰背肌纤维织炎或劳损。（2分）②脊柱叩击痛检查方法正确：直接叩击痛：用中指或者叩诊锤直接叩击各椎体的棘突，多用于检查胸椎和腰椎（2分）；间接叩击痛：嘱病人坐直，医师将左手掌置于病人头顶部，右手半握拳以小鱼际肌部位击左手背，了解病人脊柱部位有无疼痛。（2分）（4）提问（2分）脊柱叩击痛阳性多见于哪些疾病？答：多见于脊柱结核、脊柱骨折及椎间盘突出等。

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