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简答题成人右上纵隔旁带状阴影见于哪些疾病？
  • 右上纵隔旁带状、密度均匀、外缘平直的阴影常见于以下几种疾病：
    1、右上叶肺不张；
    2、上腔静脉增宽（由于上腔静脉阻塞引起）；
    3、某些纵隔肿物。在
    这种情况下应该作胸部透视，必要时拍胸部正侧位或大气管体层摄影。
    （1）右上叶全叶肺不张或尖段（或尖后段）肺不张：正位片上可表现为右上纵隔旁带状阴影，此时仔细观察肺纹理有重要意义。右上叶肺不张时，由于右上叶肺纹理聚拢，往往看不见正常的右上叶肺纹理，而肺野其余部分纹理较稀少。右上叶尖段（或尖后段）肺不张除有类似表现外，侧位观察可见阴影位置居中或靠后。在大支气管体层摄影片上可见与不张肺相应的支气管狭窄或截断，其常见原因是结核、炎症或肿瘤。
    （2）上腔静脉影扩张：在正位片上可见右上纵隔旁带状阴影。侧位观察阴影在气管前方，在大支气管体层摄影片上可见支气管影像正常。在临床上有腔静脉阻塞症状。
    （3）某些纵隔肿物：例如我们曾遇见过一例右上纵隔纤维血管瘤，正位片示阴影在右上纵隔旁，侧位片示在气管前方，在临床上无任何症状。其他如胸腺增大、胸内甲状腺、淋巴结结核等均可表现为右上纵隔旁带状阴影。胸腺增大时左前斜位上可见胸腺角，还有人认为胸腺瘤在斜位上可见“钩鼻子”征。胸内甲状腺肿时阴影随吞咽运动向上移位。淋巴结结核成人较少，应动态观察病结合临床鉴别之。此外，上纵隔胸膜增厚也可有类似征象。
    根据我们经验，在鉴别成人右上纵隔旁带状阴影之前，还必须区别是否为正常上腔静脉影。

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