试题详情
- 简答题患者,女性,35岁,妊娠18周。因“呕吐、腹泻3天,少尿2日”急诊收治。既往体健。入院体检:T37.1℃,P78次/分,R18次/分,BP90/60mmHg。神志清,精神不振。心肺检查无异常。肾功能电解质检查示血清肌酐735μmol/L,尿素氮25mmol/L。血钾5.1mmol/L,钠110.3mmol/L,氯85mmol/L。诊断为急性肾衰竭,行急诊透析,经右侧颈内静脉置入双腔导管,手术过程顺利,准备连接血管通路时发现患者出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、诉胸闷胸痛,分析原因,说出防治措施。
-
1.可能发生:
(1)血气胸或
(2)发生空气栓塞,原因:血气胸的发生可能与置入双腔导管过程中损伤右侧肺尖部组织有关。
空气栓塞的发生原因:
(1)管路或静脉穿刺针连接不良或有破损,使气体从连接部或破损处进入人体;
(2)动脉穿刺针斜面未完成进入血管或双腔导管部分脱出;
(3)没有预冲管路,而将管路与静脉穿刺针直接相连接;
(4)在透析管路上补液,液体输完未及时关闭输液器,空气被吸入管路进入人体;
(5)透析液内的气体在温度改变时,溶解度会发生变化,如给透析用水加温时,空气会释放出来,通过透析器进入人体;
(6)静脉检测器污染或与静脉壶接触不紧密;
(7)透析结束后,操作者不认真,使空气随血液进入体内。
2.预防:
(1)透析管路连接要紧密;
(2)尽量避免在透析管路上输液,如需输液,则派专人看护;
(3)回血时,按照规范操作,回血完毕后方可将管路卸下;
(4)工作人员要认真学习,及时总结急救措施,透析过程中按时巡视,防患于未然。
3.处理:
(1)立即关闭血泵,将透析治疗转入旁路,将透析器静脉端朝上固定,夹住静脉管路,使患者处于头低脚高左侧卧位。
(2)必要时,医护人员可以将患者双脚高高举起,目的是使进入体内的空气积存于右心房的顶端,不致产生栓塞的症状,同时通知医生。
(3)禁忌心脏按压,以避免空气进入肺血管和左心室。应给患者吸入纯氧或施行高压氧舱治疗。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
热门试题
- 血液透析的禁忌症?
- 血浆置换的基本技术有哪几种?
- 血液净化专业护士的职业素质有哪些?
- 单柱免疫吸附治疗中,分离后的血浆由蛋白A
- 血液透析室库房应()空气培养()
- 血液透析过程中护士观察的内容()、()、
- 为避免体外循环凝血,透析中应避免输注()
- 在CRRT治疗过程中,机器报警,显示静脉
- 以下关于血液净化治疗前对患者凝血状态的评
- 使用半自动复用程序复用时,透析器容量至少
- 慢性肾脏病患者口渴可指导病人如何缓解?(
- 颈内静脉留置导管的常见并发症()
- 有关接受定期血液透析治疗病人的护理措施,
- 何为双重滤过?
- 关于血液透析机消毒操作错误的是()。
- 清洁区每日应当进行有效的空气消毒,空气培
- 患者,王某,男性,56岁,诊断为慢
- 王某,女,75岁,维持性血液透析病
- 试述乙肝的传染途径。
- 血液透析液温度常设定为()左右,腹膜透析