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简答题Alzheimer型痴呆的病因和发病机制是什么？
  • 可能的病因：
    （1）年龄是重要的危险因素，女性患病率常高于男性。头颅外伤也是危险因素之一。
    （2）遗传因素方面已发现本病在某些家族中有遗传倾向，为常染色体显性遗传，环境和代谢因素在发病中也起一定的作用，21号染色体三体在Alzheimer型痴呆的发病中也具有某种意义。
    （3）感染因素，如朊蛋白对本病的意义未定，这种致病因子可使免疫过程异常。中毒性因素如铝和钙的含量增加对神经元的神经原纤维缠结形成的作用也有待进一步确定。
    （4）免疫机制异常在Alzheimer型痴呆的发病机制中的作用。有关该病自身免疫反应的发现屡有报告，如抗神经原纤维缠结（NFT）抗体、人脑S100蛋白及神经元特异性烯醇化酶抗体、髓鞘碱性蛋白（MBP）抗体的β-淀粉样蛋白。Alzheimer型痴呆患者存在高水平的髓鞘素蛋白自身应答性T细胞反应，且在与CNS紧邻的CSF中表现尤为显著。
    （5）分子生物学的研究发现，本病可能与神经递质的生物合成酶活性低下有关。Alzheimer型痴呆患者脑皮质和海马中胆碱乙酰转移酶（ChAT）和乙酰胆碱（ACh）含量减少40%~90%。

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