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简答题全口义齿如何选择人工牙？
  • 全口义齿选择人工牙咬考虑质地、形态、色泽、大小及价格等各方面因素。一般要在临床完成，征得患者的同意。
    （1）质地：人工牙有塑料牙和瓷牙两类。塑料牙多以甲基丙烯酸甲酯树脂位主要原料加热聚合而成。塑料牙与瓷牙相比有质轻、韧性好的优点，但耐磨性差。塑料牙与基托为同种树脂制成，连接牢固。而瓷牙与树脂基托连接靠机械式结合，因此，前牙瓷牙舌面有固位钉，后牙瓷牙底面和邻面有固位孔，排牙时有一定困难。瓷牙质脆易崩损，但颜色好，耐磨，能较长时间维持稳定的垂直距离。目前国内临床上较为多用的是塑料牙。
    （2）形态、色泽和大小：人工牙的形态、色泽和大小是选牙时要考虑的主要内容。
    ①选择前牙：前牙关系到患者的面部形态和外观，要特别注意前牙与面部形态的协调一致。
    A.选择大小：两侧口角线之间牙合堤唇面弧度为上前牙三土三的总宽度。参照唇高线至牙合平面的距离为上中切牙的切2／3高度，唇低线至牙合平面的距离为下中切牙的切1／2高度。
    B.选择形态：牙形要与患者面部形态协调一致。通常根据患者面型来选择牙形。面型的构成主要根据两侧颊线的位置关系。颊线为两侧髁突到下颌角外面的连线，两线的距离大致可构成三种主要面型。
    方形面：两条颊线接近平行。此型的颈部较宽，颏部方圆。方形面的上中切牙牙颈较宽，切l／3和切l／2处的近中、远中边缘几乎平行，唇面平坦，切角近于直角。
    尖形面：两条颊线自上而下的明显内聚，面型约呈清瘦的三角形。尖形面的上中切牙牙颈呈中等宽度。近中、远中面几乎呈直线，但不平行，唇面平坦，唇面宽度自切缘到颈部逐渐变窄，近中切角较锐。
    卵圆形面：两侧颊线自颧骨起呈向外凸形，面型圆胖，颏部略尖，下颌下缘呈圆曲线式。
    卵圆形面的上中切牙牙颈部略宽，近中面微突，远中面的切1／2较突，唇面较圆突，两切角较圆。
    C.选择颜色：牙色的选择要参考患者的皮肤颜色、性别、年龄及爱好。中年面白的妇女要选择较白的牙，而年老面色黑黄的男性宜选择较黄、色暗的牙，应征求患者对牙色的选择意见。
    ②选择后牙：后牙主要作用在于完成咀嚼功能，还要重视义齿承托组织的保健，重要的是选择与牙槽嵴状况相适应的后牙牙合面形态。
    A.选择后牙的近远中宽度：将下颌尖牙远中面到磨牙后垫前缘作为人工牙上颌7-47-4近远中径的总宽度。下颌7-44-7的近远中总宽度与下颌7-44-7相匹配。
    B.选择牙色：后牙牙色与前牙牙色协调一致。
    C.选择后牙牙合面形态：后牙牙合面形态有以下几种：.
    解剖式牙：牙合面形态与天然牙相似，牙尖斜度约30度。
    半解剖式牙：牙尖斜度低于天然牙，约20度。
    非解剖式牙：主要为无尖牙。
    无尖牙牙合面无高起的牙尖，仅有外展隙、食物溢出沟等。无尖牙可减小侧向力，使牙合力主要以垂直方向向牙槽嵴传导，可减小由侧向力造成的义齿不稳定，但咀嚼效能不如解剖式牙。根据牙槽嵴宽窄和高低来选择后牙的牙尖高低和颊舌径宽窄，牙槽嵴窄且低平者，选择牙尖低的半解剖式牙和无尖牙，并要减小颊舌径。牙槽嵴高而宽者，可选择解剖式牙。

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