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简答题简要病史:男性,55岁,上腹隐痛不适3个月,呕吐咖啡色物2小时。
  • (一)现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    (1)有无发病诱因?呕吐物的颜色、量、次数?上腹隐痛性质、程度,有无放射?是否与进食有关?
    (2)是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗、手足发冷及黑便等?
    (3)呕吐前后上腹疼痛是否有变化?有无便秘、口苦、心烦、易怒、胁痛?
    (4)饮食、睡眠情况。
    2.诊疗经过
    (1)曾到何处就诊?做过何种检查?结果如何?
    (2)服用过何药物?效果如何?
    (二)相关病史
    1.药物过敏史。
    2.既往有无肝炎、肝硬化病史及酗酒史?有无血吸虫病史、胃病史、胆道疾病史等?
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