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简答题怎样鉴别腰椎结核和中心型椎间盘脱出？
  • 中心型椎间盘脱出指髓核向椎体内脱出，在X线片上表现为Schmorl氏结节（即椎体的上或下面有小透明区，透明区周围有硬化缘环绕）和椎间隙狭窄。有时可把脊椎结核误诊为中心型椎间盘脱出，因为二者均有椎间隙狭窄，结核的骨质破坏又可被误认为Schmorl氏结节。若能把两种疾病的发病部位和病变形态结合起来分析，这种诊断错误是可以避免的。中心型椎间盘脱出好发在4、5腰椎，而结核可发生在脊椎的任何部位。在病灶形态方面，结核的骨质破坏灶形状不规则，边缘比较模糊，而Schmorl氏结节多呈圆形或半圆形，其周围有硬化缘环绕。一般来说，正侧位片已可以解决诊断问题，重要的是应把正侧位片的X线表现结合起来，否则可因对病变的理解不正确而发生误诊。如在正侧位片上仍难于鉴别，可增照腰椎斜位片或体层片。斜位片或体层片有时可将结核的破坏灶更清楚地显示出来。

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