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简答题简要病史:患者,男,21岁,主诉拔出智齿后疼痛、口腔异味。(病例题)
  • 病史采集内容如下:
    1.现病史
    (1)发病的时间:口腔异味出现的时间,是否与拔出智齿存在时间关系。
    (2)发病时情况:是否伴有张口受限、发热等。
    (3)病情演变过程:口腔异味逐渐加重或逐渐减轻。
    (4)诊治经过:包括抗生素、含漱剂等用药史,治疗效果等。
    (5)目前情况。
    2.需排除的局部疾患
    (1)有无患龋病牙齿及患牙的数量。
    (2)牙龈及牙周疾病:有无牙龈出血、牙松动、咀嚼无力或咀嚼疼痛;有无牙龈肿胀、牙周溢脓。
    (3)口腔恶性肿瘤:有无口腔内肿块及肿块的性质,包括肿块的大小、位置、生长速度、疼痛、有无破溃、易出血、化脓等病史。
    (4)涎腺疾病:有无涎腺反复肿胀、疼痛病史。
    (5)鼻窦化脓性炎症:有无鼻塞、脓涕、嗅觉减退、头痛及相应鼻窦区的疼痛如前额部、鼻旁疼痛等。
    3.需排除的全身系统性疾病有无胃肠道疾病、糖尿病、呼吸道疾病如肺脓肿或支气管扩张、肝脏疾病、尿毒症或肾功能衰竭、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、血小板减少症等。
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