试题详情
简答题男性，23岁。主诉：下前牙牙龈出血1个月。检查：见下前牙舌侧牙石多，龈组织肿胀。（病例题）
  • 1.初步诊断
    下前牙慢性牙龈炎。
    2.问诊内容
    （1）现病史
    ①根据主诉及相关鉴别询问
    A.牙龈出血为自发性还是刺激引起，出血量的多少，出血能否自行停止等。
    B.伴随症状：局部牙龈有无肿胀、疼痛等伴发症状，身体其他部位的皮肤或黏膜有无出血或其他异常表现。
    C.食欲、睡眠、体重变化等一般情况。
    ②诊疗经过
    A.是否到医院就诊，有无做过检查和相应的治疗等。
    B.治疗用药及效果如何。
    （2）相关病史
    ①是否有药物过敏史。
    ②与该病症有关的其他病史：如应用某些抗凝血药物治疗冠心病和血栓等。
    3.问诊技巧
    （1）条理性强、能抓住重点。
    （2）能够围绕病情询问。
    4.需要鉴别诊断的疾病
    （1）急性坏死性龈炎发病急，病程短。表现为龈乳头或龈缘的坏死、溃疡、出血和疼痛，有时有自发性出血。患者常有腐败性口臭。本病的发生与口腔卫生不良、精神紧张或过度疲劳等因素有关。
    （2）维生素C缺乏病该病早期可出现牙龈出血，另外还伴有牙龈肿胀，边缘糜烂及形成溃疡、牙槽骨也可萎缩、牙齿脱落。全身表现为坏血病。
    （3）血液病牙龈有广泛的自发性出血，出血量多，有时不易止住，较常见的有急性白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、粒性白细胞减少症等。这类患者往往伴有身体其他部位的病损表现。（4）肿瘤有些生长在牙龈上的肿瘤，如血管瘤、早期牙龈癌等也较易出血。但牙龈除了出血表现外还可见龈组织的其他病损改变。

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