试题详情
- 多项选择题男性患者,36岁。以"上腹胀痛,呕吐半月余,加重1周"为主诉入院。患者半个月来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心、呕吐后症状缓解。呕吐量较大,每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁。近1周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,约800ml/d,4~5天排干便一次。消瘦。既往:否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体:神志清,脱水貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,心肺查体无异常,上腹部可见胃型、蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性,肠鸣音3次/分。追问病史,患者5年来常因饮食不当出现上腹隐痛,多发生于餐后2小时,伴有反酸、烧心,多发生于秋冬季节,每次持续10天左右,服用奥美拉唑可好转。完善相关检查结果如下:胃镜示幽门狭窄,十二指肠球部可见-1.0cm×1.0cm溃疡,边缘规整,灰白苔,十二指肠球部黏膜充血水肿。C-尿素呼气试验阳性;血清钾3.0mmol/L,氯88mmol/L,钙2.0mmol/L;肾功能:BUN12mmol/L,Scr98μmol/L;血气分析:BE5mmol/L,pH7.5;血常规:血红蛋白95g/L。根据以上病史及辅助检查,患者目前诊断为()。
A、胃溃疡
B、幽门不完全梗阻
C、肠梗阻
D、十二指肠球部溃疡
E、代谢性酸中毒
F、低钾低氯性碱中毒
G、肾前性肾功能不全
H、中度贫血
I、肾性肾功能不全
- B,D,F,G
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