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简答题请谈谈如何加强和维持椎弓根螺钉系统的稳定性。
  • 鉴于椎弓根螺钉系统的稳定性与螺钉的几何形态、脊柱骨的质量及安装的质量密切相关，可从以下几个方面着手：
    ⑴改进椎弓根螺钉固定系统：①改进螺钉材料，使之置入后具有良好的钉骨界面，可减少螺钉的扭转应力，增强了螺钉的固定能力，如钛合金材料比不锈钢具有更好的钉骨界面；②改变螺钉几何形态，增加螺钉直径、长度、螺纹深度及减少螺丝倾斜度能增加螺钉稳定性；③改进椎弓根螺钉固定装置设计，如合用椎板钩，应用横杆连接装置等；
    ⑵强化骨质：①通过术前、术后药物、运动等疗法改善骨密度，预防骨质疏松；②钉道中填入骨粉、骨屑或骨条；③使用骨粘合剂；
    ⑶改进操作技术及提高技术水平：①良好钉道准备，如用比螺钉直径〈1mm的攻丝锥，骨质疏松骨质可不用攻丝锥；②术中准确的定位，置入螺钉时避免拧入拧出，务必一次成功。

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