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简答题简述应激性溃疡的发病机制研究进展。
  • （1）消化道粘膜缺血---应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋，使胃十二指肠粘膜小血管收缩，粘膜血流量下降，发生缺血缺氧，削弱了粘膜保护因素，HCO3-及粘液产生减少，使胃粘膜屏障遭到破坏，H+逆扩散而损害粘膜；胃蛋白酶在酸性环境中分解蛋白破坏细胞，粘膜缺血使粘膜再生能力降低。
    （2）胃肠粘膜合成前列腺素减少---胃肠粘膜前列腺素合成下降，进入细胞内的大量H+不能被细胞内的HCO3-中和，引起细胞损害。
    （3）糖皮质激素分泌增多---糖皮质激素使蛋白质分解，上皮细胞再生能力降低。
    （4）胆汁返流---应激时，胆汁酸盐返流入胃可直接损害胃粘膜。

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