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简答题胸腰椎一侧椎弓根缺损见于哪些疾病？
  • 胸腰椎一侧椎弓根缺损见于椎弓结核、椎弓转移瘤、椎弓先天缺损等，其中最常见者为转移瘤。这些疾病的治疗方法不同，鉴别诊断比较重要。
    椎弓结核：发生在胸椎者比腰椎多见。有人报告10例椎弓结核，其中8例在胸椎。在临床上，病人有背痛的主诉，有的发生瘫痪，背后可形成脓肿。在X线照片上，除一侧椎弓根破坏外，还可伴有椎体和横突破坏，并可有脓肿形成。
    椎弓转移瘤：可见于各种年龄，一般经临床检查可找到原发灶，但也有的找不到原发灶。在临床上可有截瘫症状，疼痛较剧，发展较快。在X线照片上可仅有一侧椎弓根破坏，或同时伴有椎体或其他骨质病变，椎间隙多无改变，一般无椎旁软组织肿块。
    先天一侧椎弓发育不良：在临床无任何症状，给人们的印象是X线表现的严重程度与临床症状很不相称。在X线照片上表现为一侧椎弓缺如，同时可伴上下关节突、横突不发育。
    我们认为发现一侧椎弓根缺损时，首先应考虑是否为转移瘤或结核引起，只有把病变排除后才可考虑先天性椎弓未发育，不然会遗漏病变。

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