试题详情
- 简答题 患者，男，45岁，职员。 主诉：刷牙时左侧后牙酸痛约3个月。 现病史：3个月以来，刷牙、吃酸、甜食物和咬硬物时左侧上颌后牙酸痛，无自发痛。既往史：否认全身系统性疾病及传染病和药物过敏史。 检查：21～25、33、41、43牙颈部楔状深沟，边缘整齐，表面光滑坚硬，有色素沉着。冷试（－），叩诊（－）。21～25探诊敏感。 11～15牙颈部有白色充填物，与牙色不协调，表面粗糙。冷试（－），叩诊（－）。 34、44残根达龈下，无窦道，叩诊（－），无松动。 全口牙龈退缩3～4mm，色粉红，质韧。牙石（++），无牙周袋及松动（图4-11-5）。
病例分析 1．主诉疾病的诊断和诊断依据。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的治疗原则。 4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）
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1.诊断
（1）主诉疾病的诊断：21～25楔状缺损并发牙本质过敏症或21～25楔状缺损；21～25牙本质过敏症。
（2）非主诉疾病的诊断：33、41、43、11～15楔状缺损（11～15充填后）34、44牙体缺损牙龈退缩2.主诉疾病的诊断依据（1）病史：刷牙、吃酸、甜食物、咬硬物时左侧上颌后牙酸痛。无自发痛。（2）检查：21～25牙颈部楔状深沟，边缘整齐，表面光滑坚硬，色素沉着。机械刺激敏感。
3.非主诉疾病的诊断依据
（1）33、41、43牙颈部楔状缺损探诊不敏感。
（2）11～15充填后。
（3）34、44残根。
（4）牙龈退缩，但色和质正常。
4.主诉疾病的治疗原则
（1）21～25充填术（垫底）。
（2）采用正确的刷牙方法，避免横刷。
5.全口其他疾病的治疗设计
（1）全口龈上洁治术。
（2）建议11～15重新充填。
（3）33、41、43充填术。
（4）34、44拍X线片，如果牙根长，牙周组织正常，行牙冠延长术、根管治疗后桩冠修复，否则拔除。
【病例得分与失分要点】
1.主诉疾病的诊断仅回答"楔状缺损"，忘记回答"牙本质过敏症"。
2．非主诉疾病的诊断往往是诊断不全，最容易漏诊的是"34、44牙体缺损和牙龈退缩"。
3．主诉疾病的诊断依据中容易忘记探诊敏感。
4．非主诉疾病的诊断依据涉及牙多，容易忘记11～15诊断依据和牙龈退缩的诊断依据。
5．关于鉴别诊断的失分要点
（1）病例分析未提及鉴别诊断。
（2）有的不看题目的要求，习惯性地与不可复性牙髓炎鉴别，浪费时间。
6．主诉疾病的诊断治疗设计比较容易，基本都答对了。
7．全口其他疾病的治疗设计内容多，很容易遗漏答案，如全口龈上洁治术和建议11～15重新充填。去除牙石后，牙龈充血仍不消退。 关注下方微信公众号，在线模考后查看
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