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简答题简述病毒性肝炎的病变特点。
  • 1.肝细胞变性
    ⑴水变性：胞浆疏松化，肝细胞肿大、胞浆疏松呈网状、半透明；病变发展，肝细胞肿大呈球形，胞浆几乎完全透明称为气球样变。溶解坏死
    ⑵嗜酸性变及嗜酸性坏死：肝细胞胞浆浓缩、颗粒性消失，呈强嗜酸性，细胞外形为红染的星芒状。进而除胞浆更加浓缩之外，胞核也浓缩以至消失，剩下深红色均一浓染的圆形小体，与相邻的肝细胞脱离，称为嗜酸性小体。
    ⑶脂肪变性：常发生在丙型肝炎
    2.肝细胞坏死
    ⑴点状或灶性坏死：肝小叶内散在的灶状肝细胞坏死，伴以炎细胞浸润。
    ⑵碎屑状坏死：发生在肝小叶周边界板处的少量肝细胞呈小片状溶解性坏死，使小叶周边出现缺损，淋巴细胞和浆细胞浸润至小叶内。继而纤维组织增生伸入肝小叶，围绕和分隔单个或小群肝细胞。慢性肝炎活动期的主要病变。
    ⑶桥接坏死：指肝细胞坏死灶融合后呈带状向小叶内伸展构成两个中央静脉之间、两个门管区之间或中央静脉与门管区之间，呈桥状连接的坏死带。坏死处伴有肝细胞不规则再生及纤维组织增生，后期发展为纤维间隔而分隔小叶。常见于中、重度慢性肝炎。
    ⑷亚大块坏死和大块坏死：亚大块坏死是指几个肝小叶的大部分或全部的融合性溶解坏死，常见于亚急性重症肝炎。大块坏死是指大部分肝组织的大片融合性溶解性坏死，由于坏死范围广，正常肝组织结构塌陷而不能辨认，常见汇管区集中现象及大量炎细胞浸润，常见于急性重症肝炎。
    3.炎细胞浸润
    门管区或肝小叶常有程度不等的炎细胞浸润。浸润细胞有淋巴细胞、单核细胞，少量中性粒细胞和浆细胞。
    4.肝细胞再生与间质反应性增生
    ⑴肝细胞再生：邻近的肝细胞通过分裂而再生修复。再生的肝细胞体积较大，核大而染色较深，有双核。
    ⑵Kupffer细胞增生和肥大：单核吞噬细胞系统的炎性反应。增生细胞呈梭形或多角形，胞浆丰富，突出于窦壁或自上壁脱入窦内成为巨噬细胞
    ⑶肝星状细胞增生：贮脂细胞肝炎时分化为肌纤维母细胞样细胞，合成并分泌胶原纤维，严重时可发展成肝纤维化及肝硬化。

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