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简答题 腹外疝、腹部损伤及急性腹膜炎病人的护理病案分析:男性,30岁,司机。不慎发生交通事故,伤后有一过性神志不清,受伤经过不详,清醒后感右上腹部剧烈疼痛,呈持续性、刀割样,短时间内腹痛逐渐扩到全腹,并出现头晕、心悸、面色苍白,肢端发凉;恶心、呕吐2次,呕吐物为咖啡样液体,量不多,被急送到医院。 体检:体温36.5℃,脉搏110次/分钟,血压105/75mmHg,呼吸22次/分钟。腹略胀,腹式呼吸弱;全腹压痛,反跳痛,肌紧张;肝区叩痛阳性,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。腹部穿刺抽出不凝固血并混有胆汁。诊断为肝破裂。 请分析: (1)肝破裂引起上腹剧痛的原因什么? (2)针对病人的剧烈腹痛应紧急采取何种应对措施? (3)此病人急诊手术止血前应做哪些准备?
  • (1)肝破裂后引起上腹剧痛的原因:肝破裂常合并较大肝管破裂,大量胆汁流入腹腔刺激腹膜发生化学性腹膜炎而引起剧烈腹痛。
    (2)针对病人的剧烈腹痛,应该:①体位:仰卧代屈膝位,以减轻腹肌紧张。②禁食、胃肠减压。③遵医嘱使抗生素,控制腹腔感染。④采用非药物或药物止痛。⑤避免随意搬运病人。
    (3)
    急诊手术止血前应做的准备:①立即建立静脉通道,快速输液、输血、抗休克;②采血进行交叉配血试验和备血;③禁食、留置胃管、尿管等;④腹部备皮;⑤术前用药;⑥做好急症手术病人的病情解释和安慰工作,以减轻病人的焦虑和恐惧。
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