试题详情
简答题张先生，65岁，吸烟30年，最近两周常出现刺激性干咳，经抗感染、止咳治疗效果不佳，患者精神紧张。请问： (1)为明确诊断，应作何种辅助检查？ (2)术后放置胸腔闭式引流管,护士不小心把引流瓶打破,该如何紧急处理？ (3)患者诊断为中央型肺癌，经行肺叶切除术，请讲出术后主要的护理诊断及护理措施。
  • （1）纤维支气管镜检查。
    （2）立即将胸侧引流管扭曲，防止气体进入胸腔，或备用止血钳夹住胸管，同时鼓励病人深呼吸、咳嗽。
    （3）a．气体交换受损：与手术切除肺组织、肺交换面积减少有关。护理措施：
    1）术后常规给予鼻导管吸氧。
    2）严密观察生命体征变化。特别注意呼吸、动脉血氧饱和度是否正常。术后动脉血氧饱和度过低者，术后早期可短时间使用呼吸机辅助呼吸。
    3）麻醉未清醒时取仰卧位，头偏向一侧。清醒、血压平稳后改为半卧位或躺向健侧的侧卧位，以利肺组织扩张。
    b．清理呼吸道无效：与术后疼痛、痰液粘稠不易咳出有关。护理措施：
    1）术后伤口疼痛难以忍受时可给止痛药物。
    2）每日雾化吸入2~3次，以利痰液排出。
    3）鼓励并协助病人深呼吸及咳嗽，每1~2小时做一次。
    4）术后当天晚上起指导病人作床上活动，预防肺不张。
    C．潜在并发症：急性肺水肿、心律失常，护理措施：
    1）避免补液过快、过多，以减少急性肺水肿发生。
    2）术后要密切观察心律、血压、血氧的变化，及时去除并发心律失常的诱因。
    3）频发的室早应尽早处理，以减少或避免出现室速、室颤而危及生命。

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