试题详情
简答题 男性，21岁，高热伴咽痛12天，皮疹3天。 2天前患者无明显诱因开始出现发热、咽痛，时有咳嗽，体温最高时达40℃，自觉为感冒症状，服感冒药（具体不详）后无效，仍持续发热，体温波动于39~40℃之间。3天前患者胸、背、腹部开始散在出现红色斑丘疹，直径2~3cm之间，压之退色。全身乏力，食欲减退，排稀水样大便，无黏液，3~4次/日。患者家属觉病人较前有神情淡漠、反应迟钝等表现。为求诊治，遂来我院就诊。否认当地传染病流行史，家中无相似病例。 查体：T39.7℃，P73次/分，R20次/分，BP136/90mmHg。神志尚清楚，精神淡漠，被动体位。胸、腹、背可见散在皮疹，较少，压之退色，全身浅表淋巴结未触及肿大。咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音清。心率73次/分，律齐，未闻及异常杂音。腹平软，肝肋下2cm，脾未触及，肠鸣音稍亢进。颈部无强直，生理反射存在，病理反射阴性。 实验室检查：血常规：WBC3.4*10/9L，N31%，E0。粪便常规潜血（+）。 请初步诊断，并简要说明诊断依据。
  • 1）根据题干所给信息，初步诊断为：伤寒伴肠出血。
    2）诊断依据包括：
    ①起病缓慢，热型为稽留热，伴有咽痛、咳嗽症状；有食欲减退、腹泻等消化道症状。
    ②皮疹，出现于发热后第2周，呈斑丘疹，压之退色。
    ③近日神情淡漠，反应迟钝；查体见相对缓脉。
    ④实验室检查：血常规示白细胞计数减少，中性粒细胞降低，嗜酸性粒细胞测不到；粪便常规显示潜血。

  • 关注下方微信公众号，在线模考后查看

热门试题