试题详情
- 简答题 男性,32岁,因间歇发热40余天,咳嗽、咳痰1周前来就诊。 患者于40余天前开始无明显诱因出现发热,发热呈间歇性,体温波动于37.4~38.6℃之间,无畏寒及寒战。自认为感冒,服感冒药及抗生素(具体不详)均无效。伴明显的全身乏力、盗汗厌食。1周以前开始出现咳嗽、咳痰,呈白色黏液样,服止咳化痰药无效。发病以来进行性体重减轻,约18kg左右,大便稀,2~4次/分,小便尚可。 既往体健,曾有不洁性交史,无药物过敏史,无结核、肝炎病史,否认结核病人接触史,无疫水疫区接触史。查体:T38.1℃,P98次/分,R21次/分,BP130/80mmHg。 慢性病容,消瘦,全身无皮疹及出血点,颈部及腋窝有多处淋巴结肿大,质韧,无压痛,可活动。双肺呼吸音粗,可闻及少量湿啰音。心率98次/分,律齐,未闻及异常杂音。腹平软,肝肋缘下2cm,脾未及,移动性浊音(-),肠鸣音3~4次/分。神经系统无明显阳性体征。 实验室检查:Hb86g/L,WBC2.3*109/L,N64%,N36%;尿常规:蛋白(+)。 免疫学检查:CD4+/CD8+<1.0,X线胸片示:两肺纹理增粗,散在点片状阴影。 问:请作出初步诊断,并简要说明诊断依据。
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1)根题所给信息,初步诊断为:艾滋病合并肺部感染。
2)诊断依据包括:
①有不洁性交史;
②原因不明的持续发热超过1个月,伴乏力、盗汗等全身症状;
③体重明显减轻,呈进行性;
④查体见颈部及腋窝有多处淋巴结肿大,肝肿大;
⑤咳嗽、咳痰,肺部湿啰音,X线胸部均提示肺部感染。
⑥实验室检查:血红蛋白和白细胞低;CD4+/CD8+<1.0。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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