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简答题 患者女性，45岁，工人，因头晕、四肢乏力1年余就诊。患者系某船厂油漆工，从事刷油漆工作6年，经常头晕、头痛、四肢无力，伴恶心、近一年来症状加重，思睡又不易入睡，多噩梦，起床后常眼花、发抖；每次刷漆后，口内发甜，刷漆中突然晕倒过，以后脾气急躁，爱哭爱闹，记忆力减退。 既往体健，无高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病等病史，无药物过敏史。月经史、个人史、家族史均无异常。 查体：T36.5℃，P65次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。发育正常，营养中等，面部有明显色素沉着，神志清楚，浅表淋巴结未及肿大，皮肤、黏膜未见黄染，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。咽轻度充血，口腔无溃疡。肺叩清音，无啰音。心率72次/分，律齐，心尖区可闻及1级SM。腹软，肝脾肋下未触及。肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射增强。 实验室检查：血常规：Hb90g/L，WBC2.4*109/L，N56%，L43%，M1%，PLT80*109//L。 骨髓象：粒细胞系统见中幼及晚幼粒细胞较少，红细胞系统大致正常。 问你认为该病人的初步诊断是什么？你的诊断依据是什么？
  • 慢性中度苯中毒。
    诊断依据包括：
    1）患者从事刷漆工作6年，有苯接触史。既往史、个人史、家族史均无异常。
    2）患者有头晕、头痛、四肢乏力，伴恶心，近一年症状加重，失眠多梦，刷其后，口内发甜，刷漆中曾突然晕倒过，还有脾气急躁、爱哭爱闹、记忆力减退等。
    3）查体咽部轻度充血，心尖区可闻及1级SM，肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射亢进。
    4）实验室检查：血常规：Hb90g/L，WBC2.4*109/L，N56%，L43%，M1%，PLT80*109/L。骨髓象：粒细胞系统见中幼及晚幼粒细胞较少，红细胞系统大致正常。

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