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简答题 男性，30岁，牧民。1周前捕猎旱獭，3天前发现左下肢外侧有一小水泡，并逐渐形成脓疱，左侧腹股沟淋巴结肿大、疼痛、变硬，伴有发热、头痛、全身疼痛、乏力。症状日益加重，高热不退，走路蹒跚。 查体：T39.5℃，P110次/分，R25次/分，BP136/60mmHg，颜面潮红，结膜充血，烦躁不安。左侧腹股沟淋巴结如鸽蛋大，并与周围组织粘连，皮肤表面红肿，触之疼痛剧烈。 实验室检查：Hb105g/L，WBC15.2*109/L，N78%，L22%。大小便常规无异常 请作出初步诊断，并简要说明诊断依据。
  • 1）根据题目所给信息，初步诊断为：腺鼠疫。
    2）诊断依据包括：
    ①起病前10天内曾到过鼠疫流行区，有捕猎旱獭史。
    ②突然发病，全身中毒症状如发热、头痛、全身疼痛严重。
    ③查体见左侧腹股沟淋巴结肿大、热、痛并与周围组织粘连成块，剧烈触痛。
    ④实验室检查：血常规示白细胞数及中性粒细胞数均增高。

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