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简答题简述心肌梗塞的病理变化。
  • 肉眼观，心肌梗塞灶形状不规则。一般于梗塞6小时后肉眼才能辨认，梗死灶呈苍白色，8h～9h后呈黄色或土黄色、干燥、较硬、失去正常光泽。第4天在梗死灶周边出现明显充血、出血带，2W～3W后由于肉芽组织增生而呈红色。5周后梗死灶逐渐被瘢痕组织取代，呈灰白色（陈旧性梗死灶）。镜下，心肌梗死最常表现为凝固性坏死，心肌细胞胞浆嗜伊红性增高，继而核消失；肌原纤维结构可保持较长时间，最终融合成均质红染物。梗死灶边缘可见充血带及中性粒细胞浸润，在该处，可见到心肌细胞肿胀、胞浆内出现颗粒状物及不规则横带，另一部分心肌细胞则出现空泡变性，继而肌原纤维及细胞核溶解消失、残留心肌细胞内膜，仿佛是一个空的扩张的内膜管子。

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