试题详情
- 简答题患者男,28岁,2小时前骑摩托车时被汽车撞伤头部,当时昏迷约半小时,呕吐1次为胃内容物,醒后感头痛,恶心,急送来院,CT示右颞部一弓形高密度影。入院后4小时患者意识逐渐模糊,呼之不应,右侧瞳孔散大,对光反应消失,血压160/100mmHg,脉搏96次/分,呼吸28次/分。如何做颅脑损伤病人的身体评估?
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(1)首先判断是颅伤还是脑伤。颅骨平片确定。是否伴有脑伤,可根据伤后有无意识障碍,有无逆行性遗忘,有无神经系统阳性病征,有无颅内压增高征象,有无脑脊液外漏等判定。
(2)确定脑伤是开放性还是闭合性。CT扫描可准确定位颅内金属异物、骨折碎片及伴发的血肿。
(3)区别脑伤是原发性或继发性。伤后立即出现的意识障碍,一侧瞳孔散大来源于原发性脑伤,肢体弛缓性瘫痪,瘫痪程度相对固定者,为对侧脑组织原发性损伤,伤后一段时间渐次出现者为对侧颅腔内有继发病变。进行性出现来源于继发性损害。
(4)有无脑干损伤所致的去大脑强直发作、有无下丘脑损伤所致的中枢性高热、有无癫痫发作,以及伤员是否躁动不安。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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