试题详情
简答题食管疾病在胸片上可能发生什么样的误诊？
  • 食管疾病的X线诊断一般须经食管造影检查。当食管疾病患者因其他原因拍胸片时，有时可在胸片上显示出异常影像，容易引起误诊。
    （1）误诊为纵隔肿物：
    我们在实际工作中看到，以下几种食管疾病可使纵隔阴影增宽：
    ①贲门痉挛及特发性食管扩张；
    ②食管平滑肌瘤；
    ③食管癌；
    ④巨大食管憩室。
    因为食管疾病引起纵隔增宽并不多见，因而更容易被忽略而导致误诊，甚至有过将食管癌误诊为纵隔肿瘤，并以纵隔肿瘤的诊断进行手术的教训。除可误诊为纵隔病变外，有时还可误诊为椎旁脓肿。
    （2）误诊为肺内疾病：
    某些贲门痉挛及特发性食管扩张可是食管扩张迂曲，其中可有较多的潴留液及食物残渣，某些巨大的食管憩室内亦可有较多的潴留液及食物残渣，这样的病变在胸片上可表现为近似圆形的阴影，颇似肺内球形病灶。我们曾遇到这样一个病例，其正侧位胸片显示左肺下野内带有一“水样密度”的球形病灶，数月后复查发现此影明显增大，因而诊断为肺癌，并收住院。以后在病灶体层摄影片（卧位）发现阴影失去球形外貌，因而考虑到食管疾病的可能性，再作食管造影，证实为贲门痉挛及特发性食管扩张。
    我们感到，当发现纵隔阴影增宽或肺野内带靠近纵隔部位有病灶，特别是阴影的纵径较长而用常见的疾病难于解释时，应考虑到食管疾病的可能性，应作食管造影检查以进行鉴别。

  • 关注下方微信公众号，在线模考后查看

热门试题