试题详情
简答题女童，2岁。主诉：口腔黏膜起疱并发溃疡2天。（病例题）
  • 1.初步诊断
    急性疱疹性龈口炎。
    2.问诊内容
    （1）现病史
    ①根据主诉及相关鉴别询问
    A.有无接触疱疹病损患者病史。
    B.病损症状及病程。
    C.伴随症状：其他部位有无伴发表现。
    D.全身情况：食欲、睡眠、体重变化等一般情况。
    ②诊疗经过
    A.是否到医院就诊，有否做过相应检查和治疗等。
    B.治疗用药及效果如何。
    （2）相关病史
    ①是否有药物过敏史。
    ②与该疾病有关的其他病史：皮肤有无类似病史。
    3.问诊技巧
    （1）条理性强、能抓住重点。
    （2）能够围绕病情询问。
    4.需要鉴别的疾病
    （1）口炎型口疮（疱疹样口疮）散在分布的单个小溃疡，病程反复发作，无发疱期，溃疡数目较多，分布在口腔黏膜角化程度较差的部位，多见于成年人。
    （2）三叉神经带状疱疹水疱较大，聚集成簇。沿三叉神经的分支排列成带状，但不超过中线。疼痛剧烈，甚至在起疱前和愈合后仍有疼痛。可发生于任何年龄，但老年人多见。
    （3）手足口病口腔黏膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹与斑疹。
    （4）疱疹性咽峡炎临床表现似急性疱疹性龈口炎，病损仅限于口腔的后面，为丛集成簇的小水疱。损害很少发生于口腔前部，牙龈不受损害，7d左右愈合。

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