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简答题小儿心脏影在X线上有何特点？
  • 小儿的心影与成人不同，在平片诊断上不考虑到这一点是不对的。其主要特点为：
    （1）由于小儿主动脉和肺动脉几乎同高，又由于胸腺影重叠，使心影基底部比成人宽。若基底部狭窄，倒可能是异常现象。如大血管转位，肺动脉闭锁，三尖瓣狭窄及重症胸腺缩小等，均可表现为基底狭窄的球形心，此时肺野血管影不增强。
    （2）新生儿，婴儿的心影横径大。心胸比率在新生儿可为60%，婴儿可为55%。判断心影横径增大时要注意与成人的不同之点。
    （3）心尖位置高。一般认为心尖位置高是右室增大的征象，但未满六个月的婴儿心尖位置高是正常现象。
    （4）到了学龄期，心影的右缘才可分辨出二弓左心缘才可分辨出三弓（或四弓）。
    （5）气管偏左应疑为右位主动弓。但因小儿照相时颈部易动，不能轻易诊断气管偏位。有人报告法乐氏四联症的病人右位主动脉弓占20~30%。
    （6）肺血量的多与少。在小儿，肺血管影纤细，肺血少不如肺血多容易确定。
    既然小儿心影有这些特点，什么是诊断新生儿、婴儿、学龄前儿童心脏病的根据呢？我们认为仍然是心影的位置、大小、形状、搏动和肺血量，只是在判断时应充分注意小儿的心影与成人的不同之点。在心影的各种变化中除心影位置外，心影形状变化和肺血多是比较好掌握的两个征象。判断心影是否增大要取慎重态度，特别是新生儿和婴儿。

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