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简答题夏季，长江中下游某城市血液净化中心，50名维持性血液透析患者，治疗后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腰痛等不适伴血压下降，部分患者尿液呈酱油色，查血常规分析，血红细胞、血红蛋白均有不同程度下降，患者出现什么并发症？试分析原因？如何预防？
  • 患者出现了溶血。
    原因分析：
    （1）反渗水中氯超标；
    （2）透析液低渗：透析液配方错误、配比错误、机器故障；
    （3）透析液受其他物质污染，如硝酸盐、游离铜；
    （4）透析液温度过高。案例中多例患者同时出现，血透机器运行正常，考虑氯超标导致溶血。检测反渗水中余氯含量＞0.1mg/L可明确诊断。活性炭罐失功，可能是到期未更换、管路密封不严、活性炭罐故障。
    预防：建立水处理系统的管理与监测制度，严格遵照执行，每日治疗开始前测定反渗水中余氯含量应＜0.05mg/L，治疗后执行反冲程序2-3次/周，1-2年更换炭填充材料，更换后应加强监测。

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