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简答题如何鉴别限局性骨化肌炎和骨旁型肿瘤？
  • 骨化性肌炎和骨旁型肿瘤（如脂肪瘤、脂肪肉瘤、滑膜瘤、滑膜肉瘤、软骨瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤等）均可表现为软组织内肿块状钙化。骨化性肌炎是软组织内非肿瘤性骨及骨软骨形成，可分为两型，即限局性骨化性肌炎和进行性骨化性肌炎。后者是一种先天性疾病，从出生到青春期之间的任何年龄均可发生，病变发生在肌间，进而累及肌肉。全身各部的横纹肌均可受累但多发生在椎旁肌肉及肩部。而限局性骨化肌炎表现为软组织内肿块状钙化。外伤是限局性骨化肌炎的常见原因，如果无明确的外伤史，诊断则比较困难。一般在外伤后6～8周可见新骨形成，周围可有骨皮质包绕。5～6个月发展到成熟期，钙化肿块皱缩，边缘清楚。肿块状钙化与骨皮质或骨膜增生之间有一透明带。
    限局性骨化肌炎病人一般病程较长，症状少，在X线上钙化形态规则，而骨旁型肿瘤在临床上可扪及肿块，其钙化的形态多不规则。当二者的鉴别有困难时可行血管造影检查。骨旁型肿瘤在血管造影片上可见到肿瘤血管、肿瘤包绕血管、动静脉瘘，并可见供给肿瘤的血管增粗、血管移位等。此外，CT对于二者的鉴别也有一定帮助。由于CT的密度分辨力很高，骨旁型肿瘤的肿块和肿块中的钙化均可显示出来，而限局性骨化性肌炎则仅见钙化影。

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