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简答题 病历摘要:患者女性,45岁,工人,因头晕、四肢无力1年余就诊。 患者系某造船厂油漆工,从事刷油漆工作6年,经常头晕、头痛、四肢无力,伴恶心,近一年来症状加重,思睡又不易入睡,多噩梦,起床后常眼花、发抖;每次刷漆后,口内发甜,刷漆中突然晕倒过,以后脾气急躁,爱哭爱闹、记忆力减退。 既往体健,无高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病等病史,无药物过敏史。月经史、个人史、家族史均无异常。 查体:T36.5℃,P65次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。发育正常,营养中等,面部有明显色素沉着,神志清楚,浅表淋巴结未及肿大,皮肤、黏膜未见黄染,两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。咽轻度充血,口腔无溃疡。肺叩清音,无啰音。心率72/分,律齐,心尖区可闻及1级SM。腹软,肝脾肋下未触及。肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射增强。 实验室检查:血常规:Hb90g/L,WBC2.4×109/L,N0.56,L0.43,M0.01,PLT80×109/L。骨髓象:粒细胞系统见中幼及晚幼粒细胞较少,红细胞系统大致正常。 以及诊断依据?
  • 诊断依据
    (1)患者从事刷漆工作6年,有苯接触史。既往史、个人史、家族史均无异常。
    (2)患者有头晕、头痛、四肢无力,伴恶心,近一年来症状加重,失眠多梦,刷漆后,口内发甜,刷漆中曾突然晕倒过,还有脾气急躁、爱哭爱闹、记忆力减退等。
    (3)查体咽部轻度充血,心尖区可闻及1级SM,肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射亢进。
    (4)实验室检查:血常规:Hb90g/L,WBC2.4×109/L,PLT80×109/L。骨髓象:粒细胞系统见中幼及晚幼粒细胞较少,红细胞系统大致正常。
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