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- 简答题结缔组织疾病患者作食管造影可发现什么样的变化？
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结缔组织疾病的基本病变是结缔组织粘液样水肿和类纤维蛋白变性。红斑性狼疮、皮肌炎、硬皮病、多发性结节性动脉炎和类风湿性关节炎等都属于胶原性疾病。
红斑性狼疮时食管造影可见食管扩张、紧张力低、蠕动缺欠，容易发生食管炎和食管溃疡。
硬皮症时食管改变明显。有人报告60~70%的硬皮症病人由于食管有关的主诉（如咽下困难、呕吐、胸骨后疼痛等）。X线检查可见食管下2/3（横纹肌与平滑肌移行部位）扩张、紧张力低、蠕动欠缺、造影剂停滞，还可有食管裂孔疝及食管逆流。
皮肌炎时食管造影的X线表现与硬皮症相似，可见蠕动低下、造影剂停滞，有半数合并溃疡、出血、水肿和伪膜性食管炎。
除胶原性疾病外还有些胶原病的边缘疾病如白塞氏综合征和干燥综合征也可有食管改变。白塞氏综合征可引起食管溃疡，干燥综合征合并硬皮症时有人报告食管下部发生运动不全。
我们认为仅从食管造影的X线表现鉴别是哪一种胶原病比较困难，但应对胶原性疾病引起的食管造影变化有所了解，否则发现了异常变化可能误认为贲门痉挛或一时提不出诊断。认识到这种变化对于胶原性疾病的诊断有时可提供有参考价值的材料。 关注下方微信公众号，在线模考后查看
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